今年以来，酒泉市全面深化医疗保障制度改革，推进医保工作创新发展，人民群众的医保获得感、幸福感、安全感不断增强。

优化经办服务，擦亮医保服务“新名片”。以群众需求为导向，积极探索创新政务服务便民措施，构建高效便民的医保缴费服务体系。及时转换工作方法，优化经办渠道，积极推行“网上办”“掌上办”“电话办”“授权办”“委托办”，向广大群众公布线上办理流程、咨询电话，引导居民通过微信、支付宝、甘肃税务APP等缴费方式，最大程度方便群众参保缴费。加快建设“15分钟医保服务圈”，将参保缴费登记、医保查询等政务服务事项下沉至乡镇（街道）和村（社区），采取“大手拉小手”、错时错峰服务、拓宽村（社区）代办服务，适时调整增设窗口、延长工作时间等方式，高效快捷办理参保缴费。对于高龄、空巢、失能、留守等不方便出行的居民，主动上门服务，手把手帮助其完成参保缴费；对于辖区外居住、外出务工人员，通过电话或微信主动联系，提醒并帮助其及时参保缴费。同时，结合“结对帮扶·爱心甘肃”行动，加强低收入人口数据动态管理，做好低收入人口实时参保、资助和待遇政策落实，确保特困人员、孤儿、重度残疾人等全额资助对象按期代缴到位，切实减轻困难群众缴费和医疗费用负担。

落实待遇保障，唱响为民惠民“主旋律”。全面执行国家、省级药品和医用耗材带量采购结果，持续推动药品和医用耗材集中带量采购常态化制度化开展。截至目前，已有430个国家组织集中带量采购药品落地执行，涉及糖尿病、高血压、恶性肿瘤、心血管及精神类疾病等治疗领域，中选药品价格平均降幅50%，最高降幅98%，较集中带量采购前节约资金5.56亿元。探索完善职工补充医疗保险，向个人自付住院费用超过6000元的参保职工支付住院补偿资金2137人次、945.4万元，患病职工的医疗费用报销比例提高10%左右。调整优化城乡居民基本医疗保险政策，制定“一优、两降、四提高”措施，全市参保居民政策范围内医疗费用基金支付比例平均提高10%左右。全市参保职工住院5.14万人次,基本医保平均报销比例87.46%；参保城乡居民住院16.08万人次，基本医保平均报销比例67.61%。支付谈判药品费用10317人次、3006.52万元，支付门诊慢特病费用41.12万人次、1.04亿元。全面落实“乙类乙管”政策，积极组织为65岁以上老年人统一发放“爱心药包”13.3万余份，发放率100%，提前25天完成发放任务。

推动医保改革，激活医保工作“动力源”。年初正式实施职工基本医疗保险门诊共济制度，全市423家定点医疗机构全部开通门诊共济结算，遴选101家定点零售药店纳入门诊统筹管理，参保职工已有119.63万人次享受到了普通门诊报销待遇，医保基金支出6853.77万元。全方位推进DIP支付方式改革，初步建立起包含2847个病种的酒泉市DIP病种目录库（核心病种1769个、综合病种1030个、基层病种48个），全市开展住院服务的131家定点医疗机构全部纳入DIP结算范围。协同推进日间手术、按床日付费、按人头付费、医共体“打包”付费改革。建立了医疗服务价格动态调整机制，7965项医疗服务项目价格按照医疗机构等级和省级标准统一调整到位并正式执行。优化异地就医经办管理服务，全力提升异地就医直接结算率，今年以来，全市异地住院1.96万人次，医保基金支付2.58亿元，门诊异地结算 30万人次、医保基金支付4428.27万元。全面推广医保电子凭证，全市医保电子凭证激活75.65万人，激活率80.21%。

强化基金监管，筑牢基金安全“防火墙”。初步构建“政府牵头、部门配合、社会监督”三位一体的基金监管体系，深入推进医药领域腐败问题集中整治工作，坚决整治医保领域不正之风和腐败问题，市医保局、市检察院、市公安局、市财政局、市卫生健康委在全市范围内持续开展“三重点三延伸”行动，紧盯重点问题、重点领域、重点环节，将监管重点从二级以上医疗机构延伸到基层医疗机构，从公立医院延伸到民营医院，从定点医药机构延伸到医保经办机构和第三方承办机构，对医保基金使用、药品、医用耗材采购、医保政策执行等方面的违法违规问题进行为期一年的集中整治，严厉打击欺诈骗保行为。健全基金监测和稽核内控机制，通过实地稽核与书面稽核相结合、重点稽核与专项稽核相结合、人工稽核与智能监控相结合的方式进行全覆盖稽核，堵塞基金支付漏洞。2023年，组织开展省级飞行检查1次，市级飞行检查1次，交叉检查1次，定点医药机构监督检查覆盖率达到100%。约谈警示定点医药机构1018家次，追回违规使用的医疗保障基金930.14万元，立案查处案件9起，罚没款48.64万元,曝光典型案例12例，有力震慑了违法违规使用医疗保障基金和欺诈骗保行为。